SZKOŁA ANESTEZJOLOGII WETERYNARYJNEJ

2023 r.  Stany nagłe, zdarzenia krytyczne i powikłania w anestezjologii weterynaryjnej
Powikłania w poszczególnych okresach znieczulenia:

Okres przygotowawczy

• Błędy związane z przygotowaniem pacjenta i aparatury
• Nieodpowiednie przeszkolenie personelu
• Błędy związane z podawaniem leków

Premedykacja

• Nieprawidłowa podaż leków (forma i dawka)
• Błędy związane z doborem leków
• Zaburzenia wentylacyjne i kardiologiczne po sedacji
• Pomyłki w premedykacji i jak sobie z nimi radzić

Powikłania związane z indukcją do znieczulenia

• Podaż leków indukcyjnych poza naczynie
• Wpływ poszczególnych środków indukcyjnych na układ oddechowy i krążenia
• Bezdech, niedotlenienie – najczęstsze powikłanie w trakcie indukcji
• Reakcje anafilatyczne i anafilaktoidalne w trakcie indukcji
• Problemy z intubację i jak sobie z nimi radzić
• Wymioty i ulewanie w trakcie indukcji – zapobieganie, postępowanie
• Zaburzenia kardiologiczne po intubacji

Powikłania w trakcie znieczulenia ogólnego

• Przedawkowanie anestetyku infuzyjnego, inhalacyjnego
• Niewłaściwa głębokość znieczulenia – przyczyny, objawy, postępowanie
• Problemy oddechowe w trakcie znieczulenia ogólnego
• Częściowa lub całkowita niedrożność
• Bezdech, hipowentylacja, hiperwentylacja
• Nieregularne oddechy, oddychanie wysiłkowe
• Skurcz oskrzeli, obrzęk płuc
• Problemy krążeniowe w trakcie znieczulenia ogólnego
• Bradykardia, tachycardia
• Dysrytmie – bloki przedsionkowo-komorowe
• Przedwczesne skurcze przedsionkowe i komorowe
• Asystolia (NZK) w trakcie znieczulenia – przyczyny, postępowanie
• Postępowanie po resuscytacji – syndrom poresuscytacyjny
• Nagła utrata krwi – wstrząs krwotoczny
• Hipotensja, hipertensja w trakcie znieczulenia
• Zator powietrzny lub choroba zatorowo-zakrzepowa

Inne powikłania podczas znieczulenia ogólnego i w okresie pooperacyjnym

• Hipertermia, hipotermia, hipoglikemia
• Pooperacyjne zaburzenia wentylacyjne
• Zaburzenia zachowania i przedłużający stan powrotu świadomości
• Objawy padaczkowe lub padaczkopodobne
• Ślepota pooperacyjna
• Oliguria

Powikłania w trakcie znieczulenia miejscowego

• Powikłania miejscowe i ogólne związane z podażą leku znieczulenia miejscowego (LMZ)
• Postępowanie lecznicze przy przedawkowaniu LMZ

2023 r. – Sedacja, znieczulenie dożylne
Premedykacja, znieczulenie ogólne domięśniowe, dożylne TIVA:

• Kiedy nie powinniśmy stosować znieczulenia dożylnego;
• Czy gatunek/rasa/wiek/BCS ma znaczenie? Czy rudy kot lub chart wymaga niestandardowego postępowania?
• Premedykacja i znieczulenie pacjenta kardiologicznego (HCM DCM MVD AS PS), neurologicznego, powypadkowego, endokrynologicznego (nadczynność/niedoczynność kory nadnerczy/niedoczynność tarczycy) pediatrycznego (do 3 miesięcy) z nadwagą, niedowagą, w ciąży;
• Premedykacja i znieczulenie infuzyjne pacjenta we wstrząsie kardiogennym, septycznym, hipowolemicznym;
• Rasa brachycephaliczna – pierwsza sedacja nie musi być ostatnia. Pułapki i zagrożenia dla anestezjologa;
• Premedykacja – farmakologiczne przygotowanie psów i kotów do znieczulenia głównego (acepromazyna, midazolam, diazepam, alfa 2 agoniści, alfa 2 antagoniści);
• Śródoperacyjne i pooperacyjne leczenie bólu (morfina, fentanyl, butorfanol, buprenorfina);
• Zastosowanie leków nasennych (ketamina, thiopental, etomidat, propofol);
• Schematy krótkotrwałych znieczuleń w różnych sytuacjach klinicznych;
• VRI i CRI – rodzaje i zastosowanie wlewów ciągłych;
• Resuscytacja krążeniowo-oddechowa pacjenta premedykowanego, znieczulonego. Co teraz zrobić (bradykardia, tachykardia, zaburzenia rytmu, brak oddechu, NZK, rozszerzone/zwężone źrenice)?

W praktyce zobaczymy na żywych pacjentach jak działają różne połączenia leków iniekcyjnych stosowanych w sedacji i znieczuleniu ogólnym infuzyjnym

2023 r. – Analgezja miejscowa, iniekcje dostawowe
Znieczulenia miejscowe:

• Krótkie omówienie leków miejscowo znieczulających. Ile danego preparatu można podać i jak długo będzie działał?
• Znieczulenia miejscowe w stomatologii i okulistyce weterynaryjnej;
• Znieczulenie miejscowe pacjenta powypadkowego;
• Znieczulenia miejscowe w procedurach okołooperacyjnych;
• Blokada nerwów międzyżebrowych;
• Znieczulenie miejscowe doopłucnowe, dootrzewnowe;
• Odcinkowe znieczulenie dożylne, blok Biera;
• Iniekcje dostawowe;
• Czy zawsze potrzebne jest całkowite znieczulenie pacjenta? Omówienie przykładów sedacji i znieczuleń miejscowych, które mogą zastąpić znieczulenie ogólne;
• Analgezja zewnątrzoponowa, nadoponowa, epiduralna, podpajęczynówkowo-rdzeniowa;
• Profilaktyka powikłań (LAST).

Każdy kursant wykona na martwym materiale omawiane znieczulenia miejscowe w tym wkłucia dostawowe, podpotyliczne i lędźwiowe.